急性阑尾炎腹腔镜手术与传统开腹手术的疗效对比

目的对比分析腹腔镜(LA)和开腹阑尾切除术(OA)治疗急性阑尾炎的效果.方法 2006年1月～2009年10月行阑尾切除术治疗急性阑尾炎159例,其中81例行腹腔镜阑尾切除术(LA组),78例行开腹阑尾切除术(OA组).比较两种术式的切口长度,手术时间,肛门排气时间,术后镇痛药使用率,术后卧床时间,术后并发症发生率.结果 LA组以上各指标和OA组相比较差异有统计学意义(p0.05),LA组治疗效果优于OA组.结论腹腔镜阑尾切除术具有创伤小,痛苦少,恢复快,住院时间短及并发症少等优点,是治疗急性阑尾炎的理想手术方式.

我国泌尿外科领域微创技术应用现状与评价

二十世纪外科学的诸多领域里有很多出色的成就,为人类的健康作出了贡献.其中,1987年3月法国外科医生Philippe Mouret在实施妇科手术的同时成功地完成了世界上第1例腹腔镜胆囊切除术,在无意中为腹腔镜手术开了好头,引起全世界外科界的轰动,可谓是"无心插柳柳成荫".10多年来,腹腔镜手术越来越成熟,不仅向外科学的各个分支,不同病种发展,而且手术范围由小到大,由简单到复杂,逐渐显示出它的更多优势,腹腔镜手术已被公认是现代微创外科技术的代表.1991年初,在我国广州和云南曲靖两地先后完成了腹腔镜胆囊切除术,拉开了我国腹腔镜外科的序幕,标志着现代微创外科在我国的开始.现在,不但腹腔镜胆囊切除术已是外科最常做的手术之一,而且腹腔镜手术已经渗透到妇科,泌尿外科等领域,方兴未艾,日趋进步.

发挥中医专科优势 打造特色品牌医院——广州市正骨医院建设纪实

广州市正骨医院创办于1959年.是一所以中医为主,中西医结合的二级甲等中医骨伤专科医院.多年来,医院坚持"立足中医强基础,探索科学续发展"的办院方针,注重发挥中医特色技术优势,探索中医特色专科创新管理,致力构建中医特色品牌医院,医院业务保持健康良好的发展势头,并于2011年获"广州市中医名院"殊荣.

3种微创术式与开放手术治疗胆囊结石合并胆总管结石临床疗效比较

目的比较3种微创术式与开放手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效.方法以广州市番禺区中医院2018年1月至2021年12月诊治的胆囊结石合并胆总管结石100例患者为研究对象,其中A组41例行"腹腔镜胆囊切除术(LC)+腹腔镜下胆总管探査(LCBDE)+一期缝合(PS)",B组33例行LC+LCBDE+T管引流(TD),C组10例行LC+三镜(腹腔镜+十二指肠镜+胆道镜)联合胆道探查+鼻胆管引流术(ENBD),D组16例行开放手术"开腹胆囊切除术+胆总管探査术(OCBDE)+TD",采用SPSS25.0统计软件比较各观察指标的差异.结果4组患者术中出血量,手术时间差异均有统计学意义(P<0.05),其中D组术中出血量均多于其他3组,A,B组手术时间均少于C组,差异均有统计学意义(P<0.05).4组患者术后下床活动时间,术后排气时间,术后进食时间,肝下引流时间,术后住院时间,总住院时间和胃肠道生活质量指数等7项比较,差异均有统计学意义(P<0.05),其中D组胃肠道生活质量指数最低,其余6项最高.A,B,C组术后排气时间,术后进食时间,肝下引流时间,术后住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05).C组胃肠道生活质量指数均高于A,B组,差异均有统计学意义(P<0.05).4组患者并发症总发生率,以及胆漏,切口感染,肠粘连,胆道狭窄,胆(窦)道出血/T管脱落发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);其中C组并发症发生率最低.结论与开放手术相比,微创术式具有术中出血量少,临床结局良好等优点,值得在具备操作能力的前提下实施推广.

“深肌松”在肥胖患者行机器人辅助腹腔镜下根治性前列腺癌切除术中的应用观察

目的 探讨"深肌松"方案在肥胖患者行机器人辅助腹腔镜下根治性前列腺癌切除术中的应用效果及优势.方法 择期行机器人辅助腹腔镜下根治性前列腺癌切除术的肥胖患者48例,随机分为常规(中度)肌松组(M组)和深肌松组(D组).两组采用统一的镇静镇痛方案,其中M组诱导时予顺式阿曲库铵0.15～0.2 mg/kg iv,之后每间隔约45 min～1 h单次静推顺式阿曲库铵5 mg维持;D组诱导时则予罗库溴铵0.6 mg/kg静注,PTC=1～2时行气管插管;麻醉维持采用连续输注,切皮前予罗库溴铵0.6 mg/kg iv,当神经肌肉阻滞开始恢复时以5～10μg/(kg·min)泵注.比较两组诱导插管时间,苏醒时间,拔管后视觉模拟评分法VAS评分及躁动发生率;分别于诱导前(T0),手术开始1小时(T1),术毕时(T2)及离开PACU前(T3)抽取动脉血2 mL行血气分析,比较两组患者乳酸,血糖等结果的差异.结果 与M组相比,D组插管时间,苏醒时间较短,拔管后VAS疼痛评分及躁动发生率较低,两组差别有统计学意义(P<0.05).同时刻相比,T2,T3时刻D组的乳酸,血糖值较低,与M组比较差别有统计学意义(P<0.05).结论 与常规肌松组相比,"深肌松"麻醉方案可缩短该类患者插管时间,加速苏醒,减轻术后疼痛和躁动应激,或可改善总体麻醉质量.

泌尿外科手术关键

本书邀请了国内一批正活跃在泌尿外科领域,且年富力强,担当重任的中青年专家参加编写,共8章,分别从肾上腺,肾脏,输尿管,膀胱,前列腺,尿道,阴囊及其内容物,包皮及阴茎等8个部位出发,介绍了常见的,规范的,传统的泌尿外科手术技术的要点和精华,还结合国内外大量文献介绍了目前开放手术,微创手术的新进展,同时对传统手术进行了科学的评价和改良.遵循理论与实际相结合,传统与现代相结合,普及与提高相结合的原则,从适应证,手术步骤及手术关键等方面予以阐述,着重介绍了各种手术方式的要点,并配以清晰精美的手术彩图和示意图加以说明,起到了图文并茂,相辅相成的效果,为读者学习和实践参考提供了方便,也为本书增添了新的亮点. 编者以泌尿外科手术各种术式的关键步骤为切入点,运用文字描述,示意图提示,以及大量手术实景图片,以通俗易懂,图文并茂的方式,对每个步骤的手术技巧,操作难点等均作了详尽描述,同时对手术概况,适应证,禁忌证,术前准备,手术步骤和术后处理也做了陈述.全书分8章,包括肾上腺,肾脏,输尿管,膀胱,前列腺,尿道,阴囊及其内容物,包皮及阴茎等共计91种术式.本书文字简练,描述清晰,内容新颖实用,可作为泌尿外科实习医师,专科医师的教学用书,中,高年资泌尿外科医师的高级参考书,也可供相关学科医师参考.【作者简介】 胡卫列安徽省合肥市入.广州军区广州总医院泌尿外科主任,主任医师,教授,博士生导师;中国人民解放军下尿路疾病诊治中心主任,广州军区泌尿外科研究所所长,广东省特色专科主任. 1985年毕业于第四军医大学后一直从事泌尿外科专业.1991年于第二军医大学获硕士学位(导师:马永江教授),1998年于中山医科大学获博士学位(导师:梅骅教授),1999年为美国Baylor医学院访问学者,2001年为第一军医大学首届博士后出站(导师:钟世镇院士),2004年为国家"泌尿外科将才工程"学员赴美国南加州大学短期学习. 从事泌尿外科临床,教学和科研工作20余年.主要从事肾上腺疾病,泌尿生殖系恶性肿瘤,前列腺疾病等方面的基础与临床研究.牵头开展了一系列微创技术在泌尿外科中的应用,如腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术(嗜铬细胞瘤),活体供肾切取术,根治性肾脏切除术,肾蒂淋巴管结扎术,腹膜后巨大肿瘤切除术,肾盂输尿管连接部整形术,根治性前列腺切除术,根治性膀胱切除术,经皮肾镜肾结石超声/气压弹道碎石术,经尿道前列腺汽化切除术,直肠黏膜下注射抗生素治疗慢性细菌性前列腺炎以及国内最先开展的InVance,Spare尿道悬吊术分别治疗男,女性压力性尿失禁等. 2005年9月开展世界第一例阴茎移植术并获得初步成功,在国内,外引起轰动并被大量报道,被国际上认为是器官移植史上的里程碑.有关论文在国外泌尿外科权威杂志Europeanurology连续2期发表并作为封面刊登,2006年阴茎移植被评为《世界十大科技奇闻))并应邀在亚特兰大美国泌尿外科100届年会首届华语会场上做大会发言,2007年被中国泌尿外科学史收录.

微创泌尿外科手术与图谱(精)

微创外科技术被视为21世纪外科学发展的热点和方向。泌尿外科学作为外科学发展较早的一个分支,主要得益于能够窥视体内腔道的器械的发展。由于泌尿系统是通过尿道与外界相通的管道系统,为各种窥镜设备和技术的发展提供了便利条件,依靠各种窥镜,泌尿外科医生可以通过尿道对整个泌尿系统进行检查诊断和治疗,因此泌尿外科成为最早应用微创技术的学科。近年来,由于现代科学技术的迅速发展,微创泌尿外科设备的种类、质量、功能都日趋完善,微创手术的适应证不断扩大、并发症逐渐减少,许多有条件的医院都开展了此类手术,取得良好的效果。毫无疑问,中国的微创外科尤其是微创泌尿外科技术已经进入一个快速发展的高潮期。 然而,我们必须清醒地认识到微创手术的特殊性,正确理解、认识小切口与大手术的关系、局部与全貌的关系、直接与间接的感觉差别,不能为了追求小切口而造成大的手术损伤。微创外科技术是一门有益于患者的技术而不是盲目追求的时尚,施术要量力而行,要根据具体病情和术者经验,严格掌握适应证,尽量规范操作,以期积极、稳妥地推进和提高我们的微创泌尿外科手术水平。 有鉴于此,我们组织了近年来在该领域颇有专长和积累有丰富临床经验的中、青年业务骨干,包括一批国外留学人员,结合国内外泌尿外科新进展和自己的手术体会编撰该书。全书包括4编55章约90万字,较为系统地介绍了肾上腺手术、根治性肾切除术、肾盂成形术、根治性前列腺切除术、全膀胱切除术、肾部分切除术、活体供肾等腹腔镜泌尿外科手术和经尿道前列腺电切、经尿道前列腺气化、等离子前列腺双极电切、钬激光前列腺剜除术、经尿道膀胱肿瘤电切术、经尿道输尿管镜检查与治疗、经皮肾穿刺碎石取石术等技术,并配有大量手术实景图片和示意图以求通俗易懂。 注重理论和实践相结合,在系统介绍该领域新进展的同时保持较高的可操作性；兼顾普及和提高,适合多层面医师参考应用为我们出版本书的宗旨。如果本书能对同仁们了解国内外微创泌尿外科技术的现状和进展,推动该技术在国内的普及、规范和提高有所帮助,我们将甚感欣慰。 由于医学的飞速发展和篇幅、编者的能力所限以及编者的个人经验的痕迹,本书必然存在未能涵盖和值得商榷之处,望读者能够多加参照和慎思并提出宝贵意见。